Farmakologie

Farmakologie (Edurescue)

Paracetamol - Paralen, Perfalgan

Kategorie: Analgetika Popis: Neopioidní analgetikum a antipyretikum pro léčbu bolesti a horečky.

Dávkování

• i.v.:
  • dospělí: 15 mg/kg (krátkodobá infuze, max. 4 g/den)
  • novorozenci, kojenci a batolata do 10 kg: 7,5 mg/kg
• p.o./p.r.: 40 mg/kg (tablety a čípky s různou koncentrací)

CAVE

Riziko hepatotoxicity při předávkování, (od 7,5 g a u dítěte 150 mg/kg), opatrně u jaterního onemocnění a u kombinace s dalšími přípravky s paracetamolem.

Aqua pro injectione

Kategorie: Rozpouštědla Popis: Sterilní voda k rekonstituci a ředění léčiv. Nejde o samostatné terapeutické léčivo.

Dávkování

• i.v./i.m. (jako vehikulum): podává se pouze k rekonstituci/ředění léčiv podle SPC konkrétního přípravku
• samostatné podání: není určeno k samostatnému terapeutickému podání

CAVE

Nepodávat samostatně ve větším objemu i.v.; vždy jen podle SPC rekonstituovaného léčiva.

Bromazepam - Lexaurin

Kategorie: Sedativa Popis: Benzodiazepinové anxiolytikum pro krátkodobou léčbu úzkosti a tenze.

Dávkování

• p.o. (úzkost, dospělí): obvykle 1,5-3 mg 2-3x denně
• max.: individuálně dle kliniky, v ambulantním režimu obvykle do 18 mg/den

CAVE

Riziko sedace, pádu, paradoxní agitace a závislosti; opatrně u starších pacientů a při kombinaci s alkoholem/opioidy.

Dobutamin - Dobuject

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Inotropikum (beta-agonista) ke zvýšení srdečního výdeje při srdečním selhání a kardiogenním šoku.

Dávkování

• i.v. kontinuální infuze: obvykle 2,5-10 μg/kg/min, titrace dle klinické odpovědi

CAVE

Může vyvolat tachyarytmie a ischémii myokardu; podávat pouze monitorovaně s titrací.

Metamizol - Analgin

Kategorie: Analgetika Popis: Neopioidní analgetikum a antipyretikum se spasmolytickým efektem.

Dávkování

• i.v.:
  • dospělí: obvykle 1-2 ml pomalu (2 ml = 1000 mg metamizolu)
  • děti: obvykle 0,2-1 ml podle hmotnosti a věku

CAVE

Riziko hypotenze při rychlém i.v. podání a vzácně agranulocytózy/anafylaxe.

Prednison - Prednison suppositoria

Kategorie: Antialergika Popis: Systémový kortikosteroid používaný u akutních zánětlivých/alergických stavů.

Dávkování

• p.r. (děti): obvykle 1 čípek, max. 2 čípky/den

CAVE

Není první volba u anafylaxe; při opakovaném podání riziko hyperglykemie a imunosuprese.

Pipecuronium - Arduan

Kategorie: Anestetika Popis: Nedepolarizující myorelaxans pro svalovou relaxaci při intubaci/anestezii.

Dávkování

• i.v. úvodní dávka: 0,04-0,1 mg/kg (trvá 60 - 90 minut)
• i.v. udržovací dávka: obvykle 0,01-0,02 mg/kg

CAVE

Nutná zajištěná ventilace; bez sedace/analgezie nesmí být podáno samostatně.

Urapidil - Ebrantil

Kategorie: Antihypertenziva Popis: Antihypertenzivum pro i.v. léčbu hypertenzní krize s titrací dle tlaku.

Dávkování

• i.v. pomalu: obvykle 10-50 mg, dále titrace dle TK

CAVE

Riziko výrazné hypotenze a reflexních hemodynamických změn, podávat pomalu a monitorovaně.

Kalcium glukonát - Calcium Biotika

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Minerální léčivo stabilizující myokard při hyperkalemii a lék hypokalcemie.

Dávkování

• u hyperkalémie i.v. pomalu: obvykle 10-30 ml 10% roztoku
• symptomatická hypokalcémie: 10-20 ml i.v. během 10-15 min, dále dle stavu

CAVE

Při extravazaci riziko lokálního poškození; opatrně u pacientů na digoxinu.

Magnesium sulfuricum

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Minerální léčivo s antiarytmickým, tokolytickým a antikonvulzivním účinkem.

Dávkování

• i.v. pomalu: obvykle 1-4 g

CAVE

Předávkování vede k hypotenzi a útlumu dýchání; nutná monitorace reflexů, dechu a EKG.

Glukóza 40%

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Hypertonický roztok glukózy pro rychlou korekci těžké hypoglykemie.

Dávkování

• hypoglykemické kóma (i.v. bolus): obvykle 60-80 ml

CAVE

Riziko extravazace a hyperglykemie; po bolusu kontrola glykemie a případná kontinuální infuze.

Glukóza 5%

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Izotonický infuzní roztok pro hydrataci a jako nosné rozpouštědlo léčiv.

Dávkování

• i.v. (dospělí): obvykle 500-3 000 ml/24 h dle hydratace a glykemie
• jako nosný roztok: obvykle 50-250 ml podle podávaného léčiva

CAVE

Nevhodná jako jediná volumoterapie u šoku; riziko hypo-/hyperglykemie a hyponatremie.

Plasmalyte

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Vyvážený krystaloidní roztok pro volumoterapii a korekci tekutin/elektrolytů.

Dávkování

• i.v.: obvykle 500-3 000 ml/den dle klinické potřeby

CAVE

Opatrně u hyperkalemie a těžkého renálního selhání; sledovat bilanci a ionty.

Chlorid sodný 0,9%

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Krystaloidní infuzní roztok pro volumoterapii, rehydrataci a ředění léčiv.

Dávkování

• i.v.: obvykle do 40 ml/kg/den dle stavu pacienta

CAVE

Riziko hyperchloremické acidózy při velkých objemech; opatrně u srdečního/renálního selhání.

Ringerfundin

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Vyvážený krystaloid k náhradě tekutin a elektrolytů.

Dávkování

• i.v.: obvykle 500-3 000 ml/den dle klinické potřeby

CAVE

Opatrně u hyperkalemie, těžkého renálního selhání a při riziku fluid overload.

Hydrogenuhličitan sodný 8,4%

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Alkalizační roztok pro těžkou metabolickou acidózu a vybrané intoxikace.

Dávkování

• i.v.: individuálně podle acidobazické rovnováhy a krevních plynů

CAVE

Podávat cíleně dle ABR; riziko alkalózy, hypernatremie a paradoxní intracelulární acidózy.

Hexoprenalin - Gynipral

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Beta2-mimetikum s tokolytickým účinkem k tlumení děložní činnosti.

Dávkování

• i.v. pomalu: 10 μg během 5-10 min (ředěně)
• i.v. kontinuálně: dle potřeby obvykle kolem 0,3 μg/min

CAVE

Riziko tachykardie, tremoru a hypokalemie; podávat monitorovaně.

Methylergometrin - Methergin

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Uterotonikum k léčbě poporodního krvácení z atonie dělohy.

Dávkování

• i.v./i.m./s.c. (velmi pomalu i.v.): 0,2 mg, možno opakovat po 2-4 h (max. 0,6 mg/den)

CAVE

Kontraindikováno před porodem placenty; riziko těžké hypertenze a vazospasmu.

Cefotaxim - Sefotak, Taximed

Kategorie: Antiinfektiva Popis: Cefalosporinové antibiotikum 3. generace pro závažné bakteriální infekce.

Dávkování

• i.v./i.m. (lehčí infekce): obvykle 1 g každých 12 h
• i.v./i.m. (středně těžké infekce): 1-2 g každých 8 h
• život ohrožující stavy: 2 g každých 6 h

CAVE

Riziko alergické reakce (včetně anafylaxe), opatrně při alergii na beta-laktamy.

Oxid dusný + kyslík 1:1 - Entonox

Kategorie: Analgetika Popis: Inhalační analgetická směs s rychlým nástupem a krátkým účinkem.

Dávkování

• inhalačně (maska): samoregulační podání dle potřeby, bez fixní mg/kg dávky
• pediatrie: lze použít i u dětí (obvykle od 1 měsíce věku) stejně samoregulačně

CAVE

Kontraindikace u stavů s uzavřenými plynovými dutinami (pneumotorax, ileus, decompression sickness).

Metamizol - Novalgin

Kategorie: Analgetika Popis: Neopioidní analgetikum a antipyretikum se spasmolytickým účinkem.

Dávkování

• i.v. (dospělí): 8-16 mg/kg (nejlépe v krátkodobé infuzi; účinek po 30-60 minutách na cca 4 hodiny)

CAVE

Riziko hypotenze při rychlém podání a vzácně agranulocytózy/anafylaxe.

Ketoprofen - Ketonal

Kategorie: Analgetika Popis: NSAID analgetikum pro akutní bolest a zánět.

Dávkování

• i.v. infuze: obvykle 100 mg na dávku (např. v 100ml infuzi na 30 - 60 min), lze opakovat
• i.m.: obvykle 100 mg na dávku
• p.o.: dle konkrétní formy, běžná denní dávka celkem 100-200 mg
• interval/max.: max. 200 mg/den, parenterálně obvykle max. 48 hodin
• pediatrie: běžný injekční režim není určen pro děti do 15 let

CAVE

Riziko GIT krvácení, renálního poškození a bronchospasmu u NSAID-senzitivních pacientů. Nekombinovat s dalšími NSAID

Ketamin - Calypsol

Kategorie: Anestetika Popis: Disociativní anestetikum s analgetickým účinkem a relativní hemodynamickou stabilitou.

Dávkování

• Analgezie:
  • i.v.: 0,25-0,5 mg/kg
  • i.m.: 1-4 mg/kg
  • i.n.: dospělí 5-9 mg/kg; děti 3-4 mg/kg
• Anestezie:
  • i.v. (celková anestezie): 1-3 mg/kg
  • i.m. (celková anestezie): 4-10 mg/kg
  • i.n. (anestezie): dospělí 5-10 mg/kg; děti 5-9 mg/kg

CAVE

Může vyvolat psychomimetické projevy, hypersalivaci a vzestup TK/TF; opatrně u ICHS a nitrolební hypertenze.

Sufentanil - Sufenta

Kategorie: Opioidy Popis: Silné opioidní analgetikum pro titrovanou analgosedaci.

Dávkování

• i.v./i.n./i.o. (silná úrazová bolest): 5-10 μg; 0,1-0,3 μg/kg (nástup a odeznění 2-5 minut)

CAVE

Riziko dechové deprese, rigidního hrudníku a bradykardie; nutná monitorace a připravený naloxon. Kontraindikace: Alergie, relativní bronchiální astma, CHOPN s hyperkapnií, akutní intoxikace tlumivými látkami

Adrenalin - Epinefrin

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Sympatomimetikum první volby u anafylaxe a klíčové léčivo v ALS.

Dávkování

• i.v./i.o. (KPR): dospělí 1 mg; děti 10 μg/kg (dle ALS/PALS schémat)
• i.m. (anafylaxe): dle ERC 2025 10 μg/kg (max. 0,5 mg) po 5 minutách; pro zkušené i.v. 30-50 μg bolus (adrenalin 1 mg/FR 20 ml = 1 ml = 50 μg), děti 1 μg/kg bolus, kontinuálně 2-10 μg/min
• nebulizace (subglotická laryngitida): 3-5 mg v 5 ml fyziologického roztoku

CAVE

Riziko arytmií a ischemie při nesprávné dávce/cestě; u anafylaxe preferovat i.m. podání.

Diazepam - Apaurin, Diazepam Desitin

Kategorie: Sedativa Popis: Dlouhodoběji působící benzodiazepin pro křeče, sedaci a anxiolýzu.

Dávkování

• sedace (dospělí; status epilepticus, preeklampsie, eklampsie):
  • i.v. (dospělí): 10 mg
  • i.v. (děti do 15 kg): 5 mg
  • opakování: stejnou dávku lze zopakovat po 5 minutách
  • i.m.: 10-30 mg (nevhodný u konvulzivního statusu pro pomalé vstřebávání)
  • p.r. (děti; febrilní křeče): 5 mg do 15 kg, 10 mg nad 15 kg

CAVE

U starších pacientů riziko hypotenze, bradykardie až apnoe a paradoxní reakce (delirium, bludy, agrese). Kontraindikováno u děti Dítě do 6 měsíců.

Atropin

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Parasympatolytikum používané hlavně při symptomatické bradykardii a otravách organofosfáty.

Dávkování

• bradykardie i.v.: 0,5-1 mg, lze opakovat do max. 3 mg
• otrava organofosfáty i.v.: úvodně 3-5 mg, opakovat nejdříve po 15 min do známek atropinizace

CAVE

Může způsobit tachykardii, retenci moči, delirium; opatrně u glaukomu a ischemické choroby srdeční.

Ipratropium + fenoterol - Berodual

Kategorie: Respirační léčiva Popis: Kombinované bronchodilatans (SAMA + SABA) pro bronchospasmus.

Dávkování

• nebulizace:
  • dospělí: 1 – 2 ml
  • pediatrie: obvykle 0,5 - 1 ml
• inhalačně (MDI): dospělí obvykle 1-2 vdechy

CAVE

Riziko tachykardie a tremoru; opatrně u těžkých tachyarytmií.

Amiodaron - Cordarone

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Antiarytmikum třídy III pro závažné komorové i supraventrikulární arytmie.

Dávkování

• tachyarytmie i.v.: 5 mg/kg pomalu, minimálně 3 min
• KPR (defibrilovatelný rytmus) i.v./i.o.: 300 mg po 3. výboji
• i.v./i.o. (KPR, pediatrie): 5 mg/kg

CAVE

Riziko hypotenze a bradykardie při rychlém i.v. podání; podávat monitorovaně.

Dexamethason - Dexamed

Kategorie: Antialergika Popis: Silný glukokortikoid s antiedematózním a protizánětlivým účinkem.

Dávkování

• i.v. (běžné urgentní stavy): 8-16 mg
• i.m. (pediatrie; akutní subglotická laryngitida): 0,6 mg/kg (max. 8 mg)
• i.v. (IMO, invazivní meningokoková onemocnění): 0,15 mg/kg

CAVE

Není náhradou adrenalinu u anafylaxe; může zvyšovat glykemii a maskovat infekci.

Bisulepin - Dithiaden

Kategorie: Antihistaminika Popis: H1 antihistaminikum 1. generace pro alergické reakce.

Dávkování

• i.v. (dospělí): 1-2 mg
• pediatrie: obvykle poloviční dávka

CAVE

Sedace a anticholinergní účinky; opatrně při řízení a u starších pacientů.

Kyselina tranexamová - Exacyl

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Antifibrinolytikum ke snížení krvácení inhibicí rozpadu fibrinu.

Dávkování

• i.v.: 1 000 mg, ideálně do 3 hodin od vzniku krvácení

CAVE

Riziko tromboembolických komplikací u predisponovaných pacientů; podávat pomalu i.v.

Furosemid

Kategorie: Diuretika Popis: Kličkové diuretikum pro akutní městnání a edematózní stavy.

Dávkování

• i.v. úvodní dávka: 20-40 mg, dle stavu lze opakovat/navyšovat
• inhalačně (off-label v některých protokolech): 40 mg

CAVE

Riziko hypovolemie, hypokalemie a hypotenze; sledovat diurézu a ionty.

Glukagon - GlucaGen HypoKit

Kategorie: Metabolická léčiva Popis: Hormon zvyšující glykemii při těžké hypoglykemii, zejména bez i.v. vstupu.

Dávkování

• těžká hypoglykémie i.m./s.c.: dospělí 1 mg; děti do 25 kg 0,5 mg
• antidotum při otravě beta-blokátory i.v.: dospělí 5-10 mg; děti 0,05 mg/kg

CAVE

Účinek slabší při vyčerpání jaterního glykogenu (alkoholismus, malnutrice); častá nauzea/zvracení.

Heparin sodný - Heparin

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Nefrakcionované antikoagulans pro akutní trombotické stavy.

Dávkování

• i.v. (AKS/PE): 70-100 IU/kg

CAVE

Riziko krvácení a HIT; kontrolovat kontraindikace a krvácivé projevy.

Kyselina acetylsalicylová - Kardegic, Anopyrin

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Antiagregans používané hlavně u akutního koronárního syndromu.

Dávkování

• i.v. (AKS): 250 mg (v Ústí chce katlab 500 mg)
• p.o. (AKS): 150-300 mg

CAVE

Riziko krvácení a bronchospasmu; kontraindikace při aktivním krvácení a ASA hypersenzitivitě.

Trimekain - Mesocain

Kategorie: Lokální anestetika Popis: Lokální anestetikum a antiarytmikum třídy Ib pro komorové arytmie.

Dávkování

• i.o. analgezie po zavedení vstupu: obvykle 5-10 mg
• lokální infiltrace: dle výkonu a koncentrace
• max.: dle koncentrace a celkové dávky lokálního anestetika

CAVE

Riziko neuro- a kardiotoxicity při předávkování; opatrně u jaterní dysfunkce.

Midazolam - Midazolam Accord, Dormicum, Versed

Kategorie: Sedativa Popis: Krátkodobě působící benzodiazepin pro sedaci, anxiolýzu a terapii křečí.

Dávkování

• konvulzivní status epilepticus (alternativa bez i.v. vstupu):
  • i.m. (pacienti >40 kg): 10 mg
  • i.m. (pacienti 13-40 kg): 5 mg
• sedace při vědomí:
  • i.v.: 0,025-0,1 mg/kg (titračně do 7,5 mg)
  • i.n.: 0,2-0,5 mg/kg
• úvod do anestezie i.v.: 0,15–0,2 mg/kg (většinou 10-15 mg)
• křeče delší 5 minut: i.m.: 0,2 mg/kg (max. 10 mg), i.n./i.b.: 0,3 mg/kg, i.v.: 0,15 mg/kg
• i.n. (pediatrie): sedace 0,3-0,5 mg/kg; protikřečově 0,2-0,3 mg/kg
• max.: 7,5 mg (pro některé i.v. sedační režimy)

CAVE

Riziko dechové deprese a hypotenze, hlavně v kombinaci s opioidy; možné paradoxní reakce.

Morfin - Morphin

Kategorie: Opioidy Popis: Silné opioidní analgetikum pro těžkou bolest a vybrané stavy dušnosti.

Dávkování

• i.v./i.m./s.c.: 5-30 mg (při i.v. vždy frakcionovaně)
• i.v. (dušnost): do 5 mg

CAVE

Riziko dechové deprese, hypotenze a zvracení; titrovat pomalu a monitorovat ventilaci.

Naloxon - Naloxone

Kategorie: Antidota Popis: Antidotum opioidů reverzující dechový útlum.

Dávkování

• i.v.: 0,2-0,4 mg, dávku lze opakovat do klinické odpovědi (nástup za 1 - 2 minuty, odeznění 1 - 2 hodiny)
• i.v. (děti): 0,01 mg/kg

CAVE

Krátký poločas: hrozí rekurence útlumu; u závislých může vyvolat abstinenční syndrom.

Glyceroltrinitrát - Nitromint

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Nitrátové vasodilatans pro ischemickou bolest na hrudi a plicní městnání.

Dávkování

• s.l. spray: 1-3 vstřiky, mezi dávkami odstup cca 30 s

CAVE

Kontraindikace při hypotenzi a po PDE5 inhibitorech (viagra atp.); riziko kolapsu.

Aminofylin - Syntophyllin

Kategorie: Respirační léčiva Popis: Beta2mimetiuk, které se používá u bradikardye když atropin nezabírá a u AIM spodní stěny

Dávkování

• i.v. pomalu: 240 mg (pomalá infuze)
• pediatrie: 6 mg/kg během 20 min

CAVE

Úzké terapeutické okno; riziko tachyarytmií, křečí a hypotenzí při rychlém podání.

Kaptopril - Tensiomin

Kategorie: Antihypertenziva Popis: ACE inhibitor k rychlé perorální léčbě vybraných hypertenzních stavů.

Dávkování

• p.o./s.l. (urgentní hypertenze bez CMP): obvykle 12,5 - 25 mg
• opakování: dle efektu a tlaku, opatrně
• pediatrie: v přednemocniční péči se běžně nepoužívá

CAVE

Riziko výrazné hypotenze; opatrně u stenózy renálních tepen a těhotenství. Riziko Angioedému.

Salbutamol - Ventolin

Kategorie: Respirační léčiva Popis: Krátkodobě působící beta2-agonista pro bronchodilataci.

Dávkování

• MDI: dospělí 2 vdechy, děti 1 vdech
• nebulizace (dospělí): 5-10 mg (1-2 ml roztoku; nástup cca 15 minut, účinek 4-5 hodin)
• nebulizace (děti): 2,5 mg (0,5 ml roztoku)

CAVE

Může způsobit tremor, tachykardii a hypokalemii, zvlášť ve vysokých dávkách. Kontraindikováno u: Tachykardie, tyreotoxikóza, preeklampsie, eklapmpsie, abort

Ondansetron - Zofran

Kategorie: Antiemetika Popis: Antiemetikum (5-HT3 antagonista) proti nauzee a zvracení.

Dávkování

• i.v./i.m. (dospělí): 4-8 mg
• pediatrie: 0,1 mg/kg, nejvýše 4 mg

CAVE

Riziko prodloužení QT intervalu; opatrně u elektrolytových dysbalancí a arytmií.

Noradrenalin

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Katecholamin, přímé sympatomimetikum především alfa receptorů

Dávkování

• i.v. infuze (dospělí): počátečně 0,5-1 μg/min, obvykle udržovací 2-12 μg/min (ideálně lineárním dávkovačem; 2 mg do 20 ml G5 % = iniciální rychlost 5 ml/h)
• pediatrie: počátečně 0,1 μg/kg/min

CAVE

Podávat centrálně nebo pečlivě periferně; extravazace může způsobit ischemické poškození.

Fentanyl

Kategorie: Opioidy Popis: Silné opioidní analgetikum s rychlým nástupem účinku.

Dávkování

• i.v. silná bolest: 50-100 μg
• bukálně/i.n.: možné, nástup účinku cca za 10 min

CAVE

Riziko dechové deprese, bradykardie a hrudní rigidity; nutná monitorace.

Tramadol - Tramal

Kategorie: Opioidy Popis: Slabší opioidní analgetikum pro středně silnou až silnou bolest.

Dávkování

• i.v./i.m./s.c.: 50-100 mg

CAVE

Riziko nauzey (cca 50% pacientů), serotoninového syndromu a křečí; opatrně při kombinaci s SSRI/MAOI.

Ibuprofen - Brufen, Ibalgin

Kategorie: Analgetika Popis: NSAID analgetikum/antipyretikum pro bolest, zánět a horečku.

Dávkování

• p.o. (dospělí): obvykle 400-600 mg na dávku
• interval/max. (dospělí): obvykle po 6-8 hodinách, max. 2 400 mg/den
• p.o. (pediatrie): 5-10 mg/kg na dávku, obvykle max. 30 mg/kg/den

CAVE

Riziko GIT krvácení, renálního poškození a bronchospasmu u citlivých pacientů.

Diklofenak - Almiral, Dolmina

Kategorie: Analgetika Popis: NSAID analgetikum pro akutní bolestivé a zánětlivé stavy.

Dávkování

• i.v. (krátká infuze): obvykle 75 mg
• i.m.: obvykle 75 mg

CAVE

Riziko GIT a KV nežádoucích účinků; opatrně u renální insuficience.

Ipratropium - Atrovent

Kategorie: Respirační léčiva Popis: Inhalační anticholinergikum pro bronchodilataci u obstrukce dýchacích cest.

Dávkování

• nebulizace (dospělí): 0,5 mg (2 ml roztoku)
• nebulizace (děti do 12 let): 0,25 mg (1 ml roztoku)
• MDI (dospělí i děti): úvodně 2 vdechy

CAVE

Může zhoršit glaukom při zasažení očí; opatrně u retence moči.

Fenoterol - Berotec

Kategorie: Respirační léčiva Popis: Beta2-agonista pro rychlou bronchodilataci.

Dávkování

• inhalačně (MDI): obvykle 1-2 vdechy
• nebulizace (dospělí): obvykle 0,5-1 mg
• pediatrie: často 0,25-0,5 mg nebulizačně dle věku/stavu

CAVE

Riziko tachykardie, tremoru a hypokalemie při vyšších dávkách.

Butylskopolamin - Buscopan

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Spasmolytikum s anticholinergním efektem pro kolikovité bolesti.

Dávkování

• i.v.: obvyklá úvodní dávka 20 mg

CAVE

Ostražitost u glaukomu, hypertrofie prostaty a tachyarytmií.

Piritramid - Dipidolor

Kategorie: Opioidy Popis: Opioidní analgetikum pro silnou akutní bolest.

Dávkování

• i.v. (dospělí): 7,5-22,5 mg (pomalu, obvykle max. 10 mg/min)

CAVE

Riziko dechové deprese a sedace; titrovat a monitorovat, mít dostupný naloxon.

Thiopental

Kategorie: Anestetika Popis: Barbiturátové anestetikum pro úvod do anestezie a refrakterní křeče.

Dávkování

• i.v. úvod do anestezie: 3-5 mg/kg

CAVE

Výrazná kardiodeprese, respirační útlum, hypotenze a riziko bronchospazmu = kontraindikován v případě hemodynamické nestability, u pacientů s asthma bronchiale a status asthmaticus a u porfyrie.

Etomidát - Hypnomidate

Kategorie: Anestetika Popis: Hypnotikum pro úvod do anestezie s relativní hemodynamickou stabilitou.

Dávkování

• i.v. úvod do anestezie: 0,2-0,3 mg/kg

CAVE

Může způsobit myoklonie a adrenokortikální supresi; bez analgetického účinku.

Propofol

Kategorie: Anestetika Popis: Intravenózní hypnotikum pro úvod do anestezie a sedaci.

Dávkování

• i.v. úvod do anestezie: 1-2,5 mg/kg
• kontinuální anestezie a sedace: obvykle 6-12 mg/kg/h (sedace 2 - 6 mg/kg/h)

CAVE

Riziko hypotenze a apnoe; podávat titračně při monitoraci.

Klopidogrel - Plavix, Trombex, Zyllt

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Antiagregans (P2Y12 inhibitor) používaný zejména u AKS a po intervencích.

Dávkování

• p.o. (AKS): úvodní dávka 600 mg

CAVE

Riziko krvácení; opatrnost před invazivními výkony.

Tikagrelor - Brilique

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Reverzibilní P2Y12 inhibitor s rychlým antiagregačním účinkem.

Dávkování

• p.o.: úvodní dávka 180 mg (u AKS jako součást duální antiagregační léčby)

CAVE

Riziko krvácení a dušnosti; kontraindikace při aktivním krvácení a AIM spodní stěny s bradykardii.

Lidokain - Mesocain

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Antiarytmikum třídy Ib pro komorové tachyarytmie, zároveň lokální anestetikum.

Dávkování

• i.v. (komorové tachyarytmie): úvodní pomalá dávka 1-2 mg/kg

CAVE

Riziko neurotoxicity a kardiální deprese při předávkování.

Propafenon - Rytmonorm, Propanorm

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Antiarytmikum třídy Ic pro vybrané supraventrikulární arytmie.

Dávkování

• i.v.: úvodní dávka 1 mg/kg pomalu

CAVE

Proarytmický potenciál; opatrně u strukturálního srdečního onemocnění.

Metoprolol - Betaloc

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Selektivní beta1-blokátor pro tachyarytmie a hypertenzi.

Dávkování

• i.v.: úvodní dávka 5 mg

CAVE

Riziko bradykardie, AV blokády a hypotenze; opatrně u astmatu a srdečního selhání.

Verapamil - Lekoptin

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Blokátor kalciových kanálů pro SVT a kontrolu komorové frekvence.

Dávkování

• i.v.: zahajovací dávka 5 mg
• opakování: dle potřeby za 10 min

CAVE

Kontraindikace u WPW s fibrilací síní, těžké hypotenze a AV blokád.

Adenosin - Adenocor

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Antiarytmikum s ultrakrátkým účinkem pro terminaci AVNRT/AVRT.

Dávkování

• i.v. bolus: 6 mg, poté 12 mg, následně 18 mg

CAVE

Může krátce vyvolat asystolii/bronchospasmus; podávat rychlým bolusem s monitorem.

Aktivní uhlí - Carbosorb, Carbocit

Kategorie: Antidota Popis: Sorbens ke snížení vstřebání toxinů z GIT u vybraných intoxikací.

Dávkování

• p.o.: obvyklá dávka 1 g/kg

CAVE

Kontraindikace při poruše vědomí bez zajištění DC a u korozivních intoxikací.

Acetylcystein - ACC

Kategorie: Antidota Popis: Mukolytikum a antidotum intoxikace paracetamolem.

Dávkování

• i.v. (otrava paracetamolem): úvodní dávka 150 mg/kg v infuzi během 15 min

CAVE

Může vyvolat nauzeu a anafylaktoidní reakci při i.v. podání.

Flumazenil - Anexate

Kategorie: Antidota Popis: Antidotum benzodiazepinů pro reverzi sedace/dechového útlumu.

Dávkování

• i.v. (dospělí): úvodně 0,1-0,2 mg, lze opakovat do max. 3 mg
• i.v. (pediatrie): 0,01 mg/kg, max. 0,2 mg

CAVE

Riziko vyvolání křečí (zejména při smíšené intoxikaci nebo chronickém užívání BZD).

Thietylperazin - Torecan

Kategorie: Antiemetika Popis: Antiemetikum ze skupiny fenothiazinů.

Dávkování

• i.v./i.m.: obvykle 8 mg

CAVE

Může vyvolat hypotenzi, sedaci a extrapyramidové nežádoucí účinky. Nepodávat dětem mladším 15 let.

Metoklopramid - Degan, Cerucal

Kategorie: Antiemetika Popis: Prokinetické antiemetikum (D2 antagonista).

Dávkování

• i.v./i.m. (dospělí): 10 mg
• pediatrie nad 1 rok: 0,15 mg/kg

CAVE

Riziko extrapyramidových reakcí a akatizie, hlavně u mladších pacientů.

Cetirizin - Zodac, Zyrtec

Kategorie: Antihistaminika Popis: H1 antihistaminikum 2. generace pro alergické projevy.

Dávkování

• p.o. (dospělí a dospívající od 12 let): 10 mg 1x denně
• p.o. (děti 6-12 let): 5 mg 2x denně

CAVE

Mírná sedace možná; opatrně u renální insuficience.

Enoxaparin - Clexane

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Nízkomolekulární heparin k prevenci a léčbě trombóz.

Dávkování

• s.c. profylaxe: obvykle 0,4 ml 1x denně
• s.c. nízké riziko: obvykle 0,2 ml 1x denně

CAVE

Riziko krvácení; dávku upravit podle renálních funkcí.

Nadroparin - Fraxiparine

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Nízkomolekulární heparin s antitrombotickým účinkem.

Dávkování

• s.c. (terapie): 0,1 ml/10 kg, max. 1,0 ml, obvykle 2x denně

CAVE

Riziko krvácení a HIT; opatrně u renální insuficience.

Alteplasa - Actilyse

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Trombolytikum (rtPA) pro reperfuzní léčbu vybraných akutních stavů.

Dávkování

• i.v. (masivní plicní embolie): 10 mg bolus (1-2 min) + 90 mg infuze/2 h (max. 100 mg)
• i.v. (ischemická CMP): 0,9 mg/kg během 60 min (max. 90 mg), z toho 10 % jako iniciální bolus

CAVE

Vysoké riziko krvácení včetně ICH; nutná přísná indikační kritéria.

Haloperidol

Kategorie: Sedativa Popis: Antipsychotikum pro těžký psychomotorický neklid a delirium.

Dávkování

• i.m. (psychomotorický neklid): 5-10 mg (na ZZS ÚK pouze i. m.)
• i.v. (antiemetikum 2. volby): 0,5-2 mg

CAVE

Riziko QT prolongace a extrapyramidových reakcí; opatrně u starších pacientů.

Levomepromazin - Tisercin

Kategorie: Sedativa Popis: Sedativní antipsychotikum pro neklid, agitaci a paliativní symptomy.

Dávkování

• i.m. nebo velmi pomalu i.v.: obvykle 25 mg

CAVE

Riziko hypotenze, sedace a anticholinergních účinků.

Melperon - Buronil

Kategorie: Sedativa Popis: Sedativní antipsychotikum k tlumení neklidu a agitace.

Dávkování

• p.o. úvodně: 25 mg 3x denně
• max.: až 400 mg/den ve 3 dávkách

CAVE

Riziko sedace a ortostatické hypotenze; opatrně u polymorbidních seniorů.

Tiaprid - Tiapridal

Kategorie: Sedativa Popis: Benzamidové antipsychotikum vhodné pro agitaci a delirantní stavy.

Dávkování

• i.v. úvodně: 100 mg (obvykle 300 mg/den)
• delirium tremens: přechodně 1 200-1 800 mg/den

CAVE

Může prodlužovat QT a způsobit extrapyramidové NÚ (poruchy hybnosti způsobené léky).

Clonazepam - Rivotril

Kategorie: Sedativa Popis: Benzodiazepin s antikonvulzivním účinkem pro akutní křečové stavy.

Dávkování

• i.v. (akutní panická porucha): 0,5-1 mg

CAVE

Riziko dechové deprese a sedace, hlavně v kombinaci s opioidy/alkoholem.

Oxazepam

Kategorie: Sedativa Popis: Benzodiazepinové anxiolytikum se sedativním účinkem.

Dávkování

• p.o. (akutní úzkost): 10 mg

CAVE

Riziko závislosti a pádů u seniorů; opatrně při kombinaci s tlumivými látkami.

Terbutalin - Bricanyl

Kategorie: Respirační léčiva Popis: Beta2-agonista pro bronchodilataci u bronchospasmu.

Dávkování

• i.v.: úvodní dávka 0,25-0,5 mg
• s.c. (při nemožnosti i.v.): max. 0,5 ml
• inhalace/nebulizace: 5-10 mg + FR do celkového objemu pro nebulizaci (2-4 ml)

CAVE

Může vyvolat tachykardii, tremor a hypokalemii.

Hydrokortison - Hydrocortison

Kategorie: Antialergika Popis: Systémový kortikosteroid používaný jako adjuvans u alergických a šokových stavů.

Dávkování

• i.v. (dospělí): 100-300 mg podle závažnosti stavu
• anafylaxe podle věku: >12 let 200 mg, 6-12 let 100 mg, 6 měs.-6 let 50 mg, <6 měs. 25 mg (i.m. nebo pomalu i.v.)

CAVE

Není náhradou adrenalinu u anafylaxe; může zvyšovat glykemii.

Methylprednisolon - Solu-Medrol

Kategorie: Antialergika Popis: Systémový glukokortikoid pro těžké zánětlivé/alergické respirační stavy.

Dávkování

• i.v. (exacerbace astma/CHOPN): obvykle 0,5-1 mg/kg
• i.v. (alergická/anafylaktická reakce s bronchospasmem): 1-2 mg/kg (max. 125 mg)

CAVE

Adjuvantní léčba, nikoli první volba u anafylaxe; opatrně u diabetu a infekcí.

Terlipresin - Remestyp

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Vasokonstrikční léčivo pro krvácení z varixů a vybraná krvácení do GIT.

Dávkování

• i.v.: 2 mg každé 4 h

CAVE

Riziko ischemie myokardu/periferie a hyponatremie, podávat monitorovaně.

Etamsylát - Dicynone

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Hemostatikum zvyšující kapilární stabilitu při drobném krvácení.

Dávkování

• i.v.: 250-500 mg každé 4-6 h
• lokální použití: obsah ampule do tamponu na difuzní kapilární krvácení

CAVE

Není náhradou chirurgické hemostázy; opatrně u trombotické anamnézy.

Fibrinogen - Fibryga

Kategorie: Hemostatika a antitrombotika Popis: Koagulační faktor I k substituci hypofibrinogenemie při krvácení.

Dávkování

• i.v. (dospělí): úvodní dávka 3-4 g
• i.v. (pediatrie): 20-30 mg/kg

CAVE

Podávat dle laboratorních hodnot/ROTEM; riziko trombotických komplikací.

Dopamin

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Inotropní/vasopresorické katecholaminové léčivo dle dávky.

Dávkování

• i.v. kontinuální infuze: počátečně 5-10 μg/kg/min, dále titrace dle odpovědi

CAVE

Vyšší riziko tachyarytmií; v šoku často preferován noradrenalin.

Efedrin

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Sympatomimetikum ke krátkodobé korekci hypotenze, často periintubačně.

Dávkování

• i.v. frakcionovaně: obvykle po 10 mg

CAVE

Může vyvolat tachykardii, arytmie a zvýšení spotřeby kyslíku myokardem.

Isosorbid dinitrát - Isoket

Kategorie: Kardiovaskulární léčiva Popis: Nitrátové vasodilatans pro i.v. antiischemickou a preload-redukující léčbu.

Dávkování

• i.v. infuze: obvykle 1-2 mg/h, dále titrace dle efektu
• s.l. spray: 1-3 vstřiky, mezi dávkami odstup cca 30 s

CAVE

Kontraindikace při hypotenzi a po PDE5 inhibitorech (viagra atp.); hrozí kolaps.

Suxamethonium - Succinylcholinchlorid

Kategorie: Anestetika Popis: Depolarizující myorelaxans pro rychlou sekvenci intubace s rychlým nástupem účinku do 1 min s dobou jeho trvání 5 min.

Dávkování

• i.v. krátkodobá relaxace/intubace: 1-1,5 mg/kg
• novorozenci/kojenci: obvykle 2 mg/kg

CAVE

Riziko hyperkalemie, maligní hypertermie a bradykardie; nutná ventilace.

Atrakurium - Tracrium

Kategorie: Anestetika Popis: Nedepolarizující myorelaxans pro svalovou relaxaci při UPV/anestezii.

Dávkování

• i.v. úvodní dávka: 0,3-0,6 mg/kg
• i.v. pokračovací dávka: 0,1-0,2 mg/kg každých 15-30 min dle relaxace

CAVE

Bez sedace/analgezie se nesmí podat samostatně; monitorovat nervosvalový blok.

Rokuronium - Esmeron

Kategorie: Anestetika Popis: Nedepolarizující aminosteroidní myorelaxans vhodné i pro RSI.

Dávkování

• i.v. standardní dávka: 0,6 mg/kg (0,15 mg/kg udržovací dávka)
• RSI: 1 mg/kg

CAVE

Nutná zajištěná ventilace a adekvátní sedace/analgezie; možnost protrahované paralýzy.