Febrilní křeče u dětí

Cíl: Ukončení křečí (pokud trvají > 5 min), stabilizace dítěte a odlišení prostého záchvatu od komplikovaného.

Bezpečnost scény: Minimalizace stresu (dítě u rodiče), prevence úrazu při křečích.
A (Airway): Průchodnost dýchacích cest.
- Polohování hlavy (sniffing position u kojenců), odsátí sekretu.
B (Breathing): - Monitoring SpO2: Cíl > 94 %.
- Kyslík: “Blow-by” technika, pokud je dítě neklidné.
C (Circulation): - Monitoring: Srdeční frekvence (věkově specifické normy), kapilární návrat.
- IV/IO přístup: Zajišťujte pouze při trvajících křečích (> 5 min) nebo známkách šoku.
D (Disability): - POC Glukóza (Glykémie): Povinný krok. Vyloučení hypoglykémie jako příčiny křečí.
- Zhodnocení křečí: Generalizované vs. fokální (ložiskové).
E (Exposure): - Teplota: Změření tělesné teploty (obvykle > 38,0 °C).
- Meningeální příznaky: Vyloučení neuroinfekce (meningitida/encefalitida).

PROSTÉ febrilní křeče: - Trvají < 15 minut.
- Jsou generalizované (celý tělesný projev).
- Max. 1 záchvat za 24 hodin.
- Rychlý návrat k vědomí (do 30 min).
KOMPLIKOVANÉ febrilní křeče: - Trvají >= 15 minut.
- Jsou fokální (např. křeč jen jedné končetiny).
- Opakují se během 24 hodin.
- Pomalý návrat k vědomí nebo reziduální neurologický deficit.

Ukončení křečí: Pokud záchvat trvá více než 5 minut.
- Midazolam IM/IN/bukálně nebo Diazepam rektálně (dle věku a hmotnosti).
- Poznámka: Většina prostých febrilních křečí odezní spontánně dříve, než dorazí posádka.
Antipyretika: - Paracetamol nebo Ibuprofen (rektálně/sirup).
- Poznámka: Antipyretika slouží pro komfort dítěte, neslouží jako prevence dalšího záchvatu.
Fyzikální chlazení: Omývání vlažnou vodou (pozor na vyvolání třesavky).

Indikace k transportu: - První záchvat v životě (vždy k dovyšetření).
- Komplikované febrilní křeče.
- Podezření na neuroinfekci (meningismus, petechie).
- Neúplný návrat k vědomí.
Pre-alert: “Vezeme dítě po prvním záchvatu febrilních křečí, nyní stabilní, teplota 39,2 °C, glykémie v normě.”

Urgent