Komplexní přednemocniční postup: ABCDE

Cíl: Systematická identifikace a okamžité řešení život ohrožujících stavů v prioritním pořadí.

Blood Sweep: Rychlý pohmat pod pacientem (třísla, podpaží, záda) k detekci masivního krvácení.
Zastavení krvácení: - Končetiny: Okamžité naložení turniketu (High and Tight).
- Junkční oblasti: Wound packing (vyplnění rány) + manuální tlak.
- Tlakový bod: Dočasný digitální tlak do doby naložení pomůcek.

Průchodnost: Mluví pacient? (Pokud ano, DC jsou průchodné).
Manuální stabilizace: Udržování hlavy v neutrální poloze (In-line stabilizace).
Zprůchodnění: - Čelistní tah (Jaw Thrust): Metoda volby u traumatu (bez záklonu hlavy).
- Odsátí: Krev, zvratky, cizí tělesa.
Pomůcky: Ústní (Guedel) nebo nosní (Wendl) vzduchovody.
- Při GCS ⇐ 8 zvažte OTI (intubaci) s in-line stabilizací.
Fixace: Naložení krčního límce (po vyšetření krku).

Inspekce: Pohyby hrudníku, rány, paradoxní dýchání (vlající hrudník).
Auskultace: Dýchací šelesty bilaterálně (vyloučení PNO/hemotoraxu).
Palpace: Podkožní emfyzém (praskání), stabilita žeber a hrudní kosti.
Poklep (Percussion): - Hypersonorní (bubínek): Známka PNO.
- Temný (tlumený): Známka tekutiny (Hemotorax).
Monitoring: SpO2 (cíl > 94 %), dechová frekvence, EtCO2.
Intervence: 100% O2, dekomprese jehlou při tenzním PNO, krytí chlopní u otevřeného PNO.

Puls: Kvalita, frekvence, symetrie (radiální vs. femorální).
Kůže: Barva, teplota, kapilární návrat (CRT > 2 s = šok).
Pátrání po skrytém krvácení: “Floor and 4 more” (zem, hrudník, břicho, pánev, dlouhé kosti).
Pánev: Kontrola stability (stlačení k sobě). Pokud je nestabilní → naložení pánevního pásu.
IV/IO vstup: Dvě velké kanyly, odběr POC laktátu/glykémie.
Volumoterapie: Permisivní hypotenze (TKs 80-90 mmHg), u TBI TKs > 110 mmHg.
TXA: 1 g IV bolus do 3 hodin od úrazu.

GCS: Glasgow Coma Scale (Oči, Řeč, Motorika).
Zornice: Velikost, symetrie, fotoreakce.
Meningeální příznaky (Při podezření na infekci/krvácení): - Opozice šíje: Odpor při pasivním předklonu hlavy k hrudníku.
- Brudzinski: Pasivní předklon hlavy vyvolá flexi v kyčlích a kolenou.
- Kernig: Bolest při pokusu o natažení kolene u nohy pokrčené v kyčli.
Lateralizace: Pátrejte po jednostranném oslabení (paréza).

Svlečení pacienta: Kompletní kontrola kůže, zad (log-roll) a tělesných otvorů.
Tapottement (Poklep ledvin): - Technika: Úder malíkovou hranou ruky na hřbet druhé ruky přiložené v bederní oblasti.
- Význam: Bolestivost značí poranění ledviny nebo zánět.
Prevence hypotermie: Přikrytí, suché deky, ohřáté roztoky (Lethal Triad: hypotermie, acidóza, koagulopatie).

Urgent