Cíl: Zajištění bezpečnosti týmu, efektivní komunikace se ZOS a vytvoření klidného prostředí pro ošetření pacienta.
1. Příjezd a Vstupní průzkum (Situational Awareness)
- Bezpečné zastavení: Umístění sanitky jako bariéry (u DN) nebo s volnou cestou k odjezdu.
- 360° průzkum: Rychlé zhodnocení scény před výstupem z vozu (dráty VN, agresivní psi, podezřelé osoby, unikající látky).
- Osobní ochranné pomůcky (OOPP): Rukavice, reflexní vesta, helma (trauma), respirátor (infekce).
- Počet pacientů: Odpovídá výzva realitě? Potřebuji další posily?
2. Bezpečnost scény (Scene Safety)
- Identifikace hrozeb: - Fyzické: Nestabilní vozidlo, požár, padající omítka.
- Biologické: Krev, tělní tekutiny, jehly.
- Chemické: Zápach, mlha, etikety nebezpečných látek.
- Násilné: Zbraně, agresivní rodinní příslušníci, davy lidí.
- Zajištění scény: Povolání Policie ČR (PČR) nebo Hasičského záchranného sboru (HZS) k asistenci.
- Vyloučení “tunelového vidění”: Vedoucí posádky nesmí být pohlcen ošetřováním, musí stále sledovat okolí.
3. Komunikace se ZOS (Zdravotnické operační středisko)
- Hlášení po příjezdu: “Na místě, potvrzujeme výzvu, scéna je bezpečná.”
- Vyžádání posil: Jasná specifikace (např. “Potřebujeme LZS pro pacienta v bezvědomí a PČR pro agresivního svědka”).
- Zpětná vazba: Hlášení o závažnosti stavu (např. “Pacient v bezvědomí, zahájena KPR”).
- Odjezdové hlášení: “Odjíždíme směr FN Motol, pacient na UPV, stabilizován.”
4. Komunikace s pacientem a svědky
- Představení: “Dobrý den, jsem [Jméno] ze záchranné služby, jdeme vám pomoci.”
- Oční kontakt: Komunikace v úrovni očí pacienta (klekněte si).
- Jednoduchost: Vyhněte se lékařskému žargonu. Jasné pokyny.
- Zklidnění scény: Oddělení hysterických svědků/příbuzných od pacienta (přidělte jim úkol, např. “najděte pacientovy léky a občanský průkaz”).
- Empatie: Informujte pacienta o každém kroku (“Teď vám píchne kanyla, bude to bolet jako včelička”).
5. Management týmu (Crew Resource Management)
- Jasné rozdělení rolí: “Petře, ty dělej dýchací cesty, já se postarám o oběh.”
- Closed-loop communication: - Velitel: “Podej 1 mg Adrenalinu IV.”
- Záchranář: “Rozumím, podávám 1 mg Adrenalinu.”
- Záchranář: “1 mg Adrenalinu podán.”
- Briefing/Debriefing: Rychlá porada v týmu při změně stavu nebo po zásahu.
6. Dokumentace a Právní aspekty
- Souhlas / Negativní reverz: Pokud pacient pomoc odmítá, musí být řádně poučen o následcích a podepsat dokumentaci (pokud je při vědomí a orientován).
- Zajištění majetku: Evidence cenností pacienta při transportu v bezvědomí.