Urgent

Předání pacienta (ATMIST)

2 min čtení

Cíl: Poskytnutí stručného, jasného a strukturovaného hlášení o traumatologickém pacientovi pro traumateam cílové nemocnice.

1. Příprava a Načasování (Pre-alert)

  • Včasné avízo: Hlášení odeslat ideálně 10–15 min před dojezdem (příprava sálu, krevní banky, specialistů).
  • Klid na hlášení: Pokud to stav dovoluje, hlášení provádí vedoucí posádky (lékař/záchranář) bez přerušování ostatními členy týmu.
  • Stručnost: Celé hlášení by nemělo trvat déle než 30–60 sekund.

2. Struktura hlášení - ATMIST

  • A – Age (věk)
    • Věk pacienta (přibližný, pokud není znám).
    • Pohlaví.
    • Příklad: „Muž, cca 40 let.“
  • T – Time (čas)
    • Čas vzniku úrazu (reálný čas, ne „před chvílí“).
    • Předpokládaný čas příjezdu do nemocnice (ETA).
    • Příklad: „Úraz v 14:20, dojezd za 10 minut.“
  • M – Mechanism (mechanismus)
    • Typ děje: pád z výšky (kolik metrů), DN (rychlost, směr nárazu, zaklínění), penetrace (nástroj).
    • Příklad: „Pád ze střechy z 5 metrů na beton.“
  • I – Injuries (zranění)
    • Anatomický přehled od hlavy k patě (podle nálezu v cABCDE).
    • Příklad: „Trauma hlavy s hematomem, nestabilní hrudník vpravo, deformita levého stehna.“
  • S – Signs (známky)
    • Vitální funkce: TK, puls, SpO2, GCS, zornice.
    • Trendy: „TK se po tekutinách zvedl z 80 na 100.“
    • Příklad: „GCS 13, TK 90/60, puls 120, SpO2 92 % na O2.“
  • T – Treatment (léčba)
    • Provedené výkony: zajištění DC, turniket, dekomprese PNO, podané léky (analgezie, TXA).
    • Příklad: „Zajištěna i.v. linka, podán 1 g TXA, 1000 ml krystaloidů a Fentanyl 0,1 mg. Fixován ve vakuové matraci.“

3. Fyzické předání na sále (Handover)

  • „Hands-off“ moment: Po vjezdu na sál zastavit, ruce pryč od pacienta (pokud není KPR).
  • Oční kontakt: Hlášení směřovat k vedoucímu traumateamu.
  • Opakování ATMIST: Předat informace znovu ústně (i když byly v avízu), doplnit změny během transportu.
  • Dokumentace: Předání záznamu o péči (Paré) a identifikačních údajů (pokud jsou k dispozici).

4. Specifické doplňky (MIST+)

  • A (Allergies): Alergie pacienta.
  • M (Medication): Chronická medikace (zejména antikoagulancia/antiagregancia!).
  • P (Past medical history): Významná onemocnění.
  • L (Last meal): Kdy naposledy jedl (riziko aspirace při intubaci).

5. Praktický vzor hlášení

„Traumacentrum, zde ZZS ÚK. Vezeme A: muže 45 let, T: po nárazu vozu do stromu ve 13:00, dojezd za 5 minut. M: čelní střet ve vysoké rychlosti, zaklíněn 20 min. I: podezření na TBI, tupé trauma hrudníku a zlomenina pánve. S: GCS 9, TK 100/70, puls 110, SpO2 95 % na UPV. T: intubován, podána TXA, nasazen pánevní pás. Připravte prosím příjem.“

Příchozí odkazy