Cíl: Poskytnutí stručného, jasného a strukturovaného hlášení o traumatologickém pacientovi pro traumateam cílové nemocnice.
1. Příprava a Načasování (Pre-alert)
- Včasné avízo: Hlášení odeslat ideálně 10-15 min před dojezdem (příprava sálu, krevní banky, specialistů).
- Klid na hlášení: Pokud to stav dovoluje, hlášení provádí vedoucí posádky (lékař/záchranář) bez přerušování ostatními členy týmu.
- Strucnost: Celé hlášení by nemělo trvat déle než 30-60 sekund.
2. Struktura hlášení - ATMIST
- A - Age (Věk): - Věk pacienta (přibližný, pokud není znám).
- Pohlaví.
- Příklad: “Muž, cca 40 let.”
- T - Time (Čas): - Čas vzniku úrazu (reálný čas, ne “před chvílí”).
- Předpokládaný čas příjezdu do nemocnice (ETA).
- Příklad: “Úraz v 14:20, dojezd za 10 minut.”
- M - Mechanism (Mechanismus): - Typ děje: Pád z výšky (kolik metrů), DN (rychlost, směr nárazu, zaklínění), penetrace (nástroj).
- Příklad: “Pád ze střechy z 5 metrů na beton.”
- I - Injuries (Zranění): - Anatomický přehled od hlavy k patě (podle nálezu v cABCDE).
- Příklad: “Trauma hlavy s hematomem, nestabilní hrudník vpravo, deformita levého stehna.”
- S - Signs (Známky): - Vitální funkce: TK, Puls, SpO2, GCS, zornice.
- Trendy: “TK se po tekutinách zvedl z 80 na 100.”
- Příklad: “GCS 13, TK 90/60, puls 120, SpO2 92 % na O2.”
- T - Treatment (Léčba): - Provedené výkony: Zajištění DC, turniket, dekomprese PNO, podané léky (Analgezie, TXA).
- Příklad: “Zajištěna i.v. linka, podán 1 g TXA, 1000 ml krystaloidů a Fentanyl 0,1 mg. Fixován ve vakuové matraci.”
3. Fyzické předání na sále (Handover)
- “Hands-off” moment: Po vjezdu na sál zastavit, ruce pryč od pacienta (pokud není KPR).
- Oční kontakt: Hlášení směřovat k vedoucímu traumateamu.
- Opakování ATMIST: Předat informace znovu ústně (i když byly v avízu), doplnit změny během transportu.
- Dokumentace: Předání záznamu o péči (Paré) a identifikačních údajů (pokud jsou k dispozici).
4. Specifické doplňky (MIST+)
- A (Allergies): Alergie pacienta.
- M (Medication): Chronická medikace (zejména antikoagulancia/antiagregancia!).
- P (Past medical history): Významná onemocnění.
- L (Last meal): Kdy naposledy jedl (riziko aspirace při intubaci).
5. Praktický vzor hlášení
“Traumacentrum, zde ZZS ÚK. Vezeme A: muže 45 let, T: po nárazu vozu do stromu ve 13:00, dojezd za 5 minut. M: čelní střet ve vysoké rychlosti, zaklíněn 20 min. I: podezření na TBI, tupé trauma hrudníku a zlomenina pánve. S: GCS 9, TK 100/70, puls 110, SpO2 95 % na UPV. T: intubován, podána TXA, nasazen pánevní pás. Připravte prosím příjem.”