Cíl: Vybrat antiarytmikum podle klinické nestability a typu tachy-/brady-problému bez zdržení.
Reference-first
Plné algoritmy jsou v 23 Tachykardie, 22 Bradykardie a 21 KPR. Dávky a ředění čti v Farmakologie.
Rozhodovací minimum (terén)
- Klinicky nestabilní pacient → nejdřív stabilizační postup dle příslušného algoritmu, farmakoterapie je navazující krok.
- U přetrvávající tachy-problematiky po základním postupu vol antiarytmikum dle předpokládané supraventrikulární vs. komorové etiologie.
- U symptomatické brady-problematiky nejprve atropin, při selhání další sympatomimetická/inotropní podpora.
- V KPR používej jen léky určené pro daný protokol.
| Skupina | Kdy v terénu | Rizika |
|---|---|---|
| Antiarytmika pro tachy stavy | Po základním kroku při perzistujícím rychlém rytmu | Hypotenze, bradykardie, proarytmie |
| Léky pro brady stavy | Symptomatická bradykardie s hypoperfuzí | Tachykardie, ischemie, delirium |
| Podpůrná léčiva v KPR | Dle ALS algoritmu | Chybná cesta/dávka zhorší prognózu |
Kotvy do Farmakologie (jen prakticky)
- Tachy stavy: Amiodaron, Adenosin, Verapamil, Metoprolol, Esmolol, Propafenon, Lidokain, Magnesium sulfuricum
- Brady stavy: Atropin, Adrenalin, Izoprenalin, Dobutamin, Digoxin