Cíl: Umět rychle vybrat sympatomimetikum nebo parasympatolytikum podle převládajícího problému (hypotenze, bradykardie, bronchospasmus, anafylaxe).
Reference-first
Mechanismy a dávkování čti v Farmakologie, klinické algoritmy v 22 Bradykardie a 21 KPR. Tady pouze rozhodovací kostra.
Rozhodovací minimum (terén)
- Hypotenze/šok: titrovaný vazopresor podle perfuze a odpovědi.
- Symptomatická bradykardie: první volba atropin, při nedostatečném efektu katecholaminová podpora.
- Bronchospasmus: inhalační beta2-agonista +/- anticholinergikum.
- Anafylaxe: adrenalin jako klíčový lék, další léčiva jsou adjuvantní.
| Skupina | Kdy v terénu | Rizika |
|---|---|---|
| Přímá sympatomimetika (katecholaminy) | Šok, těžká hypotenze, anafylaxe, brady s hypoperfuzí | Tachyarytmie, ischemie, extravazace |
| Nepřímá/smíšená sympatomimetika | Krátkodobá korekce hypotenze periintervenčně | Tachykardie, vyšší spotřeba O2 myokardu |
| Parasympatolytika | Bradykardie a cholinergní toxidrom | Delirium, retence moči, tachykardie |
| Inhalační adrenergní léčba | Bronchospasmus | Tremor, tachykardie, hypokalemie |
Kotvy do Farmakologie (jen prakticky)
- Sympatomimetika: Adrenalin, Noradrenalin, Dobutamin, Dopamin, Efedrin, Izoprenalin
- Parasympatolytika: Atropin, Butylskopolamin, Ipratropium
- Bronchodilatační kombinace: Salbutamol, Fenoterol, Berodual, Terbutalin