Cíl: U hypertenze a křečí zvolit bezpečný lék s důrazem na postupné titrování a prevenci sekundárního poškození.
Reference-first
Podrobné postupy a dávky čti v Farmakologie; tady je pouze praktické minimum pro zkoušku.
Rozhodovací minimum (terén)
- Hypertenzi řeš cíleně jen při klinicky významném orgánovém ohrožení, jinak postupuj opatrně.
- Tlak nesrážej prudce; preferuj titrovatelný postup.
- U křečí je první krok benzodiazepin, při neefektu navazují léky 2. volby.
- Při refrakterních křečích připrav eskalaci sedace a zajištění dýchacích cest.
| Skupina | Kdy v terénu | Rizika |
|---|---|---|
| Antihypertenziva | Hypertenzní urgence/krize dle kliniky | Příliš rychlý pokles TK → hypoperfuze |
| Benzodiazepiny | První volba u probíhajících křečí | Dechová deprese, sedace |
| Antiepileptika 2. volby | Přetrvávající křeče po BZD | Hypotenze, CNS útlum, orgánová toxicita dle látky |
| Adjuvantní léčba eklamptických křečí | Křeče v těhotenství/peripartu | Předávkování → útlum dechu, hypotenze |
Kotvy do Farmakologie (jen prakticky)
- Antihypertenziva: Urapidil, Kaptopril, Metoprolol, Nitromint, Isoket
- První volba u křečí: Midazolam, Diazepam, Clonazepam
- Druhá volba u statusu: Levetiracetam, Fenytoin, Valproát, Fenobarbital
- Specificky: Magnesium sulfuricum