Cíl: Rychle rozpoznat suspektní CMP, vyloučit nejčastější mimikry a bez prodlení zvolit správné cílové centrum.
Reference-first
Detailní klinika a léčba už jsou v Akutní cévní mozková příhoda (CMP) a 14 Cévní mozkové příhody. Tato poznámka je jen rozhodovací tahák pro triáž a transport.
1) Triážní minimum do 3 minut
- FAST/BELFAST pozitivita + čas
Last Seen Well. - Okamžitá glykemie (hypoglykemie je nejčastější reverzibilní mimikry).
- Krátké zhodnocení tíže: řeč, lateralizace, porucha vědomí, náhlý vznik.
2) Rozhodovací body pro směřování
- Suspektní LVO / těžký deficit (výrazná hemiparéza, afázie, porucha vědomí, pohledová deviace): preferovat přímý transport do centra s trombektomií.
- Lehčí deficit bez známek LVO: nejbližší iktové centrum dle spádovosti a dostupnosti.
- Nejasný neurologický stav + trauma hlavy / zhoršování vědomí: směřovat na pracoviště s okamžitým CT a neurozázemím.
3) Praktické odlišení od častých mimiker
- Hypoglykemie: pocení, třes, kolísání stavu, zlepšení po korekci glykemie.
- Postiktální stav / Toddova paréza: záchvat v anamnéze události, postupné odeznívání lateralizace.
- Intoxikace: nepoměr mezi hlubokou alterací vědomí a chudým fokálním nálezem.
4) Co je pro outcome nejdůležitější
- Neztratit čas dlouhým dovyšetřováním mimo cílové pracoviště.
- V avízu vždy uvést: věk, deficit, LSW, glykemii, antikoagulační léčbu, ETA.
- Pacienta držet NPO a průběžně sledovat neurologický trend.