Cíl: Zajištění průchodnosti dýchacích cest, stabilizace cizích těles v ráně a identifikace rizikových požití.
1. Aspirace cizího tělesa (FBA)
Postup závisí na efektivitě kašle a věku pacienta.
- Částečná obstrukce (Pacient kašle, mluví): - Podpora kašle: Nezasahujte manuálně, povzbuzujte k silnému kašli.
- Monitoring: Sledujte známky vyčerpání nebo přechodu v úplnou obstrukci.
- Úplná obstrukce (Pacient nemůže dýchat, mluvit, modrá): - Dospělí a děti > 1 rok: - 5 údery do zad (mezi lopatky).
- 5 Heimlichových manévrů (břišní údery nad pupek).
- Střídejte do vypuzení tělesa nebo ztráty vědomí.
- Kojenci (< 1 rok): - 5 údery do zad (hlava níže než trup).
- 5 stlačení hrudníku (jako při KPR, ale důrazněji).
- ZÁKAZ Heimlichova manévru (riziko poranění jater).
- Kojenci (< 1 rok): - 5 údery do zad (hlava níže než trup).
- Pacient v bezvědomí: - KPR: Zahajte resuscitaci (komprese mohou těleso uvolnit tlakem).
- Revize úst: Před každým vdechem pohled do úst, vyjměte těleso pouze pokud je viditelné. ZÁKAZ slepého šmátrání prstem.
- Magillovy kleště: Pokus o vytažení pod přímou laryngoskopickou vizí (pokud je v kompetenci).
2. Penetrující cizí těleso (Impalement)
Těleso v ráně (nůž, tyč, šíp).
- ZÁKAZ vytahování: Těleso v ráně funguje jako zátka (tamponáda). Vytažení může vést k nekontrolovanému masivnímu krvácení.
- Výjimka: Pouze pokud těleso přímo blokuje dýchací cesty nebo brání resuscitaci.
- Stabilizace: Zafixujte těleso pomocí obvazového materiálu tak, aby se v ráně nepohybovalo.
- Krytí: Obložte těleso sterilním krytím.
3. Požité cizí těleso (Ingesce)
- Knoflíkové baterie: - Kritické: Absolutní urgent v jícnu (riziko poleptání a perforace do 2 hodin).
- Okamžitý transport na endoskopii.
- Magnety: - Kritické: Pokud jich je víc (nebo magnet + kov), hrozí sevření střevních kliček mezi nimi a nekróza.
- Ostré předměty (jehly, žiletky): Riziko perforace GIT.
4. Cizí těleso v oku, uchu, nose
- Oko: - Povrchové: Výplach FR, sterilní krytí.
- Zapíchnuté: ZÁKAZ vytahování, stabilizace, zakrytí obou očí (prevence souhybu).
- Ucho / Nos: - Nevytahujte, pokud nemáte vizuální kontrolu a správné nástroje (hrozí zatlačení hlouběji).
- Hmyz v uchu: Lze usmrtit nakapáním oleje/FR (pokud není perforován bubínek).
5. Transport a hlášení
- Pre-alert: “Vezeme dítě po aspiraci arašídu, nyní stabilní, ale trvající inspirační stridor.”
- Volba cíle: U aspirace dýchacích cest transport na pracoviště s dětskou bronchoskopií/ORL.