Cíl: Bezpečné zhodnocení rizika sebepoškození, identifikace varovných známek a zajištění bezpečného transportu k psychiatrickému vyšetření.
1. Bezpečnost a Scéna
- Zajištění prostředí: Odstranění nebezpečných předmětů (zbraně, léky, ostré předměty, provazy).
- Asistence PČR: Nutná, pokud je pacient ozbrojen nebo hrozí aktivní skok/sebepoškození.
- Navázání kontaktu: Klidný, nesoudící přístup, dostatek času, zachování očního kontaktu.
2. Hodnocení rizika (Screening)
- Přímé otázky: “Máte myšlenky na to, že byste si ublížil?” (Dotaz na sebevraždu nezvyšuje její riziko!).
- Konkrétní plán: “Máte vymyšlený způsob? Máte k němu prostředky (zbraň, léky)?”
- Varovné známky (Vysoké riziko): - Náhlé, nečekané zlepšení nálady (může značit finální rozhodnutí).
- Loučení se s blízkými, rozdávání majetku.
- Předchozí pokusy v anamnéze.
- Absence ochranných faktorů (rodina, víra, plány do budoucna).
3. Somatické vyšetření (Medical Clearance)
- Vyloučení intoxikace: Alkohol, drogy (výrazně zvyšují impulzivitu).
- Ošetření zranění: Kontrola zápěstí, krku, známek předávkování (zornice, dýchání).
- Glykémie: Hypoglykémie může simulovat psychiatrickou krizi.
4. Transport a Právní aspekty
- Nedobrovolný převoz: Pokud pacient bezprostředně ohrožuje sebe nebo okolí (dle platné legislativy).
- Doprovod: Fyzická přítomnost záchranáře/policisty u pacienta po celou dobu transportu.
- Pre-alert: “Vezeme muže 25 let se suicidálním pokusem (intoxikace léky), aktuálně stabilní, ale trvá úmysl si ublížit. Asistence PČR na palubě.”