Urgent

Hromadné neštěstí a třídění START

2 min čtení

Cíl: Rychlá kategorizace pacientů podle priority ošetření pomocí algoritmu RPM (Respiration, Perfusion, Mental status).

1. Prvotní vytřídění (Walking Test)

  • Výzva: “Všichni, kdo mě slyší a mohou chodit, pojďte ke mně!” (nebo na určené místo).
    • Zelená (MINORITY / LEHKÁ): Všichni chodící pacienti.
    • Označit zelenou páskou, odvést do bezpečného sektoru k pozdějšímu vyšetření.

2. Třídění nechodících (Algoritmus RPM)

U každého zbývajícího pacienta postupujte v tomto pořadí:

R - RESPIRATION (Dýchání)

  • Dýchá pacient spontánně?
    • NE: Otevřete dýchací cesty (manuálně).
      • Stále nedýchá → Černá (DECEASED / MRTVÝ).
      • Začne dýchat → Červená (IMMEDIATE / NEODKLADNÁ).
    • ANO: Změřte dechovou frekvenci (DF).
      • DF > 30/min → Červená (IMMEDIATE / NEODKLADNÁ).
      • DF < 30/min → Postupujte k bodu Perfuze.

P - PERFUSION (Perfuze)

  • Zkontrolujte radiální puls nebo kapilární návrat (CRT).
    • Absence radiálního pulsu NEBO CRT > 2 sekundy → Červená (IMMEDIATE / NEODKLADNÁ).
      • Okamžité zastavení masivního krvácení (turniket/tlakový obvaz).
    • Radiální puls přítomen NEBO CRT < 2 sekundy → Postupujte k bodu Vědomí.

M - MENTAL STATUS (Vědomí)

  • Jednoduchá výzva: “Stiskněte mi ruku” nebo “Otevřete oči”.
    • Neplní příkazy / dezorientovaný → Červená (IMMEDIATE / NEODKLADNÁ).
    • Plní jednoduché příkazy → Žlutá (DELAYED / NALÉHAVÁ).

3. Souhrn kategorií (Decision Making)

  • ČERVENÁ (I. priorita): Kritický stav, bezprostřední ohrožení života (problém v RPM).
  • ŽLUTÁ (II. priorita): Vážné zranění, ale stabilní RPM (nemůže chodit, ale dýchá normálně, má puls a komunikuje).
  • ZELENÁ (III. priorita): Lehká zranění, “chodící ranění”.
  • ČERNÁ (0. priorita): Mrtví nebo zranění neslučitelná se životem (nedýchá ani po zprůchodnění DC).

4. Kritické úkony během třídění

Při třídění START se neprovádí žádná léčba kromě:

  • Manuální zprůchodnění dýchacích cest (head-tilt / chin-lift).
  • Zastavení masivního zevního krvácení (turnikety).

5. Re-triage a organizace

  • Označení pacienta viditelnou páskou/kartou.
  • Hlášení počtu pacientů v jednotlivých kategoriích veliteli zásahu/zdravotnické složky.
  • Průběžné přetřiďování (stav pacienta se může měnit v čase).

Příchozí odkazy